第30章授课
陈天麟看到江主任已经做好术前二次消毒,并根据他画的手术部位,估计好病人的脑颅,立刻拿起开颅器具,开始为病人进行手术。
也许是因为前世为学生授课的习惯,陈天麟一边进行手术,一边对观摩的医生们介绍道:“正常的动脉瘤,我们通常可以用三种方法来处理。”
“第一:大脑中动脉瘤夹闭术,适用于大脑中动脉瘤破裂后病情较轻,可在3天内进行手术。”
“第二“大脑中动脉瘤破裂后病情较重,那就必须等病人的病情稳定,或身体状况有明显改善之后,才能进行手术。”
“第三:就是像病人目前这种大脑中动脉瘤破裂后,发生威胁生命的颅内血肿者,就必须立刻进行手术。”
“不过在这期间,首先要确定病人是否有如果严重全身性疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等,病人的动脉瘤破裂后,并发严重脑血管痉挛和脑水肿者,手术可延期进行。”
说话间,陈天麟小心翼翼的切开病人硬脑膜,开口介绍道:“我们在切开病人的硬脑膜时,一定要非常小心谨慎,如果动脉瘤与硬脑膜粘连,翻开时易撕破出血,而显露大脑中的动脉瘤,主要有三种途径。”
“第一:内侧途径,从外侧裂的基部开始,逐步向外侧分离,适用于脉瘤位于大脑中动脉主干或位于其分叉部者。”
“这种途径的优点是,便于控制大脑中动脉的近侧段,防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶,对脑的牵拉较重,在分离大脑中动脉段时,容易伤到该段发出的分支,如颞前动脉和豆纹动脉。”
“第二:外侧途径,从外侧裂的外侧开始,在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网膜,逐步向内侧分开外侧裂,在其中找到大脑中动脉的分支,循之逆向分离,直至显露出动脉瘤。”
“这种途径的优点是外侧裂开放,对脑的牵拉少,打开外侧裂放出脑脊液更可使脑回缩,缺点是未能先显露载瘤动脉的近侧段,一旦动脉瘤破裂不易控制出血,如瘤顶处破裂,可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤体,暂时止血后再继续分离瘤颈。”
“第三:经颞上回途径,这种手术方法适用病人目前的症状,切开颞上回脑皮质,进入血肿内,清除血肿,但是这个过程当中,一定要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除,以免招致破裂。”
“这种途径的缺点也是不能先显露载瘤动脉的近侧段,且在血肿中寻找动脉瘤也有困难,优点是清除血肿有助于脑的塌陷,避免分离脑底池和外侧裂的步骤,但最终还是要进入外侧裂才能充分显露动脉瘤和瘤颈,如血肿在额叶内,也可切开额叶进入。”
时间在一分一秒的流逝,此时的陈天麟,就像是一位拥有非常丰富临床经验的医学教授,一边专注着进行手术,一边向观摩的医生们传授手术知识。
在玻璃墙外的观摩室内,所有观摩手术的医生一边仔细观看着手术的细节,一边记录陈天麟介绍的手术注意事项,整个观摩室内除了陈天麟说话的声音之外,就是笔在笔记本上划动的声响。
夜幕渐渐的降临,手术室内仍旧是灯火通明,姚家兄弟们,站在观摩室内,看着专注做手术的陈天麟,在心里祈祷着手术能够成功。
夜里十一点多钟,一台长达九个多小时的手术总算是顺利完成,一路奔波,再加上长时间的手术,让陈天麟第一次有种体力不支的感觉,让他忍不住想起当初医学辅助系统说的话,一名优秀的医生,首先需要强健的身体,这样才能够为长时间的手术提供足够的体力。
确定病人的身体特征基本平稳之后,陈天麟拖着疲惫的身体从手术室内走了出来,姚庆东看到陈天麟,连忙快步走上前,忐忑不安的对陈天麟问道:“小陈!我爸的手术成功吗?”
陈天麟听到姚庆东的询问,看到姚家兄妹们那一旁忐忑的表情,开口回答道:“姚市长!幸不辱命!手术非常成功,病人的性命已经保住。”
“只要术后护理能够得当,病人的病情就能够稳定,现在江主任正在手术室内为病人进行术后的检查,等检查结束后,你们就能够见到病人了。”
对于姚家兄弟而言,老爷子的存在,关系着他们的未来发展,当姚家兄弟众人得知老爷子已经成功抢救回来的消息时,脸上纷纷浮现出激动的神情来。
姚庆北紧紧的握住陈天麟的手,用力的摇了摇,对陈天麟感谢道:“陈医生!谢谢你救了我爸!”
从江城出发前往燕京用了六个多小时,再加上手术又消耗了九个小时,陈天麟整整十五个小时没吃过东西,长时间的手术大量消耗陈天麟的体力,让陈天麟感到非常疲惫。
陈天麟任由姚庆北不断摇晃他的手臂,略感疲惫地对姚庆东说道:“姚市长!手术已经完成,术后需要注意的具体情况,我已经交待江主任,现在这里已经没有什么事情,我就先行一步。”
姚庆东听到陈天麟的话,明显感觉到陈天麟的倦意,这才想起陈天麟一路奔波,到现在什么东西都没吃,让他突然醒悟过来,歉意地对陈天麟说道:“小陈!看我这个记性,你为了给我们家里老爷子做手术,风尘仆仆的从江城赶到燕京来。”
“这一路过来,你什么东西都没吃,又进行了长达九个小时的手术,人是铁饭是钢!现在的你急需补充能量,走!我先带你去酒店住下来,然后再带你去尝尝我们燕京的特色美味。”
此时的陈天麟,最想做的就是,随随便便吃点东西,然后再找个地方好好的睡一觉,当他听到姚庆东的话,下意识的摇了摇头,回答道:“姚市长!病人这边还需要人照顾,我自己随便找个地方吃点就可以了……”
“这怎么行,这要是传出去,人家还不搓我姚庆东的鼻梁骨,说我姚庆东不懂得做人。”姚庆东见到陈天麟想要拒绝他,不等陈天麟把话说完,就直接否定陈天麟的决定。
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也许是因为前世为学生授课的习惯,陈天麟一边进行手术,一边对观摩的医生们介绍道:“正常的动脉瘤,我们通常可以用三种方法来处理。”
“第一:大脑中动脉瘤夹闭术,适用于大脑中动脉瘤破裂后病情较轻,可在3天内进行手术。”
“第二“大脑中动脉瘤破裂后病情较重,那就必须等病人的病情稳定,或身体状况有明显改善之后,才能进行手术。”
“第三:就是像病人目前这种大脑中动脉瘤破裂后,发生威胁生命的颅内血肿者,就必须立刻进行手术。”
“不过在这期间,首先要确定病人是否有如果严重全身性疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等,病人的动脉瘤破裂后,并发严重脑血管痉挛和脑水肿者,手术可延期进行。”
说话间,陈天麟小心翼翼的切开病人硬脑膜,开口介绍道:“我们在切开病人的硬脑膜时,一定要非常小心谨慎,如果动脉瘤与硬脑膜粘连,翻开时易撕破出血,而显露大脑中的动脉瘤,主要有三种途径。”
“第一:内侧途径,从外侧裂的基部开始,逐步向外侧分离,适用于脉瘤位于大脑中动脉主干或位于其分叉部者。”
“这种途径的优点是,便于控制大脑中动脉的近侧段,防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未开放外侧裂前先抬起额叶,对脑的牵拉较重,在分离大脑中动脉段时,容易伤到该段发出的分支,如颞前动脉和豆纹动脉。”
“第二:外侧途径,从外侧裂的外侧开始,在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网膜,逐步向内侧分开外侧裂,在其中找到大脑中动脉的分支,循之逆向分离,直至显露出动脉瘤。”
“这种途径的优点是外侧裂开放,对脑的牵拉少,打开外侧裂放出脑脊液更可使脑回缩,缺点是未能先显露载瘤动脉的近侧段,一旦动脉瘤破裂不易控制出血,如瘤顶处破裂,可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤体,暂时止血后再继续分离瘤颈。”
“第三:经颞上回途径,这种手术方法适用病人目前的症状,切开颞上回脑皮质,进入血肿内,清除血肿,但是这个过程当中,一定要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除,以免招致破裂。”
“这种途径的缺点也是不能先显露载瘤动脉的近侧段,且在血肿中寻找动脉瘤也有困难,优点是清除血肿有助于脑的塌陷,避免分离脑底池和外侧裂的步骤,但最终还是要进入外侧裂才能充分显露动脉瘤和瘤颈,如血肿在额叶内,也可切开额叶进入。”
时间在一分一秒的流逝,此时的陈天麟,就像是一位拥有非常丰富临床经验的医学教授,一边专注着进行手术,一边向观摩的医生们传授手术知识。
在玻璃墙外的观摩室内,所有观摩手术的医生一边仔细观看着手术的细节,一边记录陈天麟介绍的手术注意事项,整个观摩室内除了陈天麟说话的声音之外,就是笔在笔记本上划动的声响。
夜幕渐渐的降临,手术室内仍旧是灯火通明,姚家兄弟们,站在观摩室内,看着专注做手术的陈天麟,在心里祈祷着手术能够成功。
夜里十一点多钟,一台长达九个多小时的手术总算是顺利完成,一路奔波,再加上长时间的手术,让陈天麟第一次有种体力不支的感觉,让他忍不住想起当初医学辅助系统说的话,一名优秀的医生,首先需要强健的身体,这样才能够为长时间的手术提供足够的体力。
确定病人的身体特征基本平稳之后,陈天麟拖着疲惫的身体从手术室内走了出来,姚庆东看到陈天麟,连忙快步走上前,忐忑不安的对陈天麟问道:“小陈!我爸的手术成功吗?”
陈天麟听到姚庆东的询问,看到姚家兄妹们那一旁忐忑的表情,开口回答道:“姚市长!幸不辱命!手术非常成功,病人的性命已经保住。”
“只要术后护理能够得当,病人的病情就能够稳定,现在江主任正在手术室内为病人进行术后的检查,等检查结束后,你们就能够见到病人了。”
对于姚家兄弟而言,老爷子的存在,关系着他们的未来发展,当姚家兄弟众人得知老爷子已经成功抢救回来的消息时,脸上纷纷浮现出激动的神情来。
姚庆北紧紧的握住陈天麟的手,用力的摇了摇,对陈天麟感谢道:“陈医生!谢谢你救了我爸!”
从江城出发前往燕京用了六个多小时,再加上手术又消耗了九个小时,陈天麟整整十五个小时没吃过东西,长时间的手术大量消耗陈天麟的体力,让陈天麟感到非常疲惫。
陈天麟任由姚庆北不断摇晃他的手臂,略感疲惫地对姚庆东说道:“姚市长!手术已经完成,术后需要注意的具体情况,我已经交待江主任,现在这里已经没有什么事情,我就先行一步。”
姚庆东听到陈天麟的话,明显感觉到陈天麟的倦意,这才想起陈天麟一路奔波,到现在什么东西都没吃,让他突然醒悟过来,歉意地对陈天麟说道:“小陈!看我这个记性,你为了给我们家里老爷子做手术,风尘仆仆的从江城赶到燕京来。”
“这一路过来,你什么东西都没吃,又进行了长达九个小时的手术,人是铁饭是钢!现在的你急需补充能量,走!我先带你去酒店住下来,然后再带你去尝尝我们燕京的特色美味。”
此时的陈天麟,最想做的就是,随随便便吃点东西,然后再找个地方好好的睡一觉,当他听到姚庆东的话,下意识的摇了摇头,回答道:“姚市长!病人这边还需要人照顾,我自己随便找个地方吃点就可以了……”
“这怎么行,这要是传出去,人家还不搓我姚庆东的鼻梁骨,说我姚庆东不懂得做人。”姚庆东见到陈天麟想要拒绝他,不等陈天麟把话说完,就直接否定陈天麟的决定。
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