第707章 不错,孺子可教也
“是这里吗?”陈方用手压了压胰腺的位置。
大爷全程皱着眉头表情都没变过:“疼啊,疼的很。”
“那这里呢?”
“哎哟……都疼的很啊!”
陈方有些疑惑,怎么哪哪都疼呢?
应该有一个明显的压痛点啊?
难不成是腹膜炎?
结果一抬头,陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。
好家伙!
这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊!!
不自觉的,陈方还紧张起来了!
不行!
不能紧张!
张易就在那站着他也没说话啊。
他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。
没事的没事的。
张易又没有康彦明那么吓人。
专心诊治就可以了。
陈方在心里给自己默默加油鼓劲。
深吸一口气后,陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。
“以前有没有心脏这方面的疾病啊?”
家属摇摇头:“这个……没有吧?我们也不知道呀,以前没查过这方面的病,怎么?难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊?”
“嗯,心梗也有可能会造成腹痛。”
“啊??”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。
老年人得老年性心脏病的风险本来就大。
陈方这么一说,患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。
尤其是那躺着的大爷。
刚才可能还处于中度疼痛的状态,现在不知道怎么的,突然疼的更剧烈了。
“嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。
此时,这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。
家属也着急起来,说着要不先给点止痛药。
陈方皱了皱眉,脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……
剧痛?
如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。
“大爷,你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗?”
大爷艰难点头:“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的,过了没一会儿自己就好了,我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊,医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了,我真不想活受罪啊!”
大爷想吃止疼药来一步到位。
但偏偏止疼药不能乱吃。
陈方没说话,走到床边做了个试验。
墨菲征试验。
墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。
大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。
也就是医生将左手手掌放在病人右肋部,大拇指放在胆襄点。
用拇指往下压去按压胆囊位置,轻中度压力就行,同时让患者深吸气。
如果患者在吸气时疼痛加剧,那就说明是墨菲氏征阳性。
基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。
(就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病)
果然。
这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。
冷汗大颗大颗的冒出来,嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。
陈方及时收手。
手一松,大爷立马就缓了口气过来。
“哎哟喂,医生我这到底是什么毛病啊?不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。
一把年纪了,可不就怕这些大病嘛。
陈方笑着摇了摇头:“大爷你不要想太多,目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”
想了想陈方又问道:“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗?平时喝不喝酒?”
“没,我没乱吃东西就是普通的家常便饭,不过……酒我倒是爱喝……”
说到喝酒,家属也颇有微词。
“哎哟,他可爱喝酒了,三天两头就想喝一杯,我们劝都劝不住!”
“就是啊,这两天没喝,我都以为他转性了,没想到原来是肚子疼才没喝的!”
吸收完家属给的信息,陈方暗暗点了点头。
心里的思绪也渐渐明朗起来。
患者有饮酒史、墨菲征阳性。
那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。
陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。
……嗯,没啥表情。
默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单,他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱:
“这样吧,一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的,要看看有没有胰腺炎。
我先开个血常规+CPR,外加一个淀粉酶,看看是不是胰腺炎。
然后呢,腹痛压痛明显,墨菲征阳性,也不能排除胆囊炎。
像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程,意思就是他现在身体里可能有结石,然后这个结石现正在动在往外排。
所以得再补一个腹部CT,看看胆囊有没有炎症,或者里面有没有结石。
呐,就这几个检查,你们先去做吧,出结果了来找我看。”
话落,那几个检查单子也跟着出来了。
陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。
这次张易倒不是面无表情了。
而是眉目柔和,带着一丝丝满意的笑。
陈方大大的松了一口气!!!
这次的诊断思路果然没错!!
“好,谢谢你啊医生!”家属拿着单子带大爷出去检查了。
直到人走了,才听张易开口说话:“不错啊陈方,这次门路摸对了。”
那大爷确实是是个结石。
腹痛的原因并不是心梗,而是胆管里的石头脱落。
在移动的过程中产生了剧痛。
一听张易这么说,陈方心里的石头总算落地了!
长舒一口气后一脸愤慨道:“哎……可不是嘛!这几天我一回去就一直在看书看病例!我就不信一个小小的腹痛我搞不定了!”
见陈方也是个上进努力的人,张易心里十分满意。
能进协和工作是个难能可贵的机会。
张易带他来了,自然也希望他自己能争气。
不然他在协和是待不下去的。
见事情搞定张易也就赶紧下班了。
……
第二天早上。
查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。
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大爷全程皱着眉头表情都没变过:“疼啊,疼的很。”
“那这里呢?”
“哎哟……都疼的很啊!”
陈方有些疑惑,怎么哪哪都疼呢?
应该有一个明显的压痛点啊?
难不成是腹膜炎?
结果一抬头,陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。
好家伙!
这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊!!
不自觉的,陈方还紧张起来了!
不行!
不能紧张!
张易就在那站着他也没说话啊。
他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。
没事的没事的。
张易又没有康彦明那么吓人。
专心诊治就可以了。
陈方在心里给自己默默加油鼓劲。
深吸一口气后,陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。
“以前有没有心脏这方面的疾病啊?”
家属摇摇头:“这个……没有吧?我们也不知道呀,以前没查过这方面的病,怎么?难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊?”
“嗯,心梗也有可能会造成腹痛。”
“啊??”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。
老年人得老年性心脏病的风险本来就大。
陈方这么一说,患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。
尤其是那躺着的大爷。
刚才可能还处于中度疼痛的状态,现在不知道怎么的,突然疼的更剧烈了。
“嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。
此时,这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。
家属也着急起来,说着要不先给点止痛药。
陈方皱了皱眉,脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……
剧痛?
如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。
“大爷,你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗?”
大爷艰难点头:“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的,过了没一会儿自己就好了,我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊,医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了,我真不想活受罪啊!”
大爷想吃止疼药来一步到位。
但偏偏止疼药不能乱吃。
陈方没说话,走到床边做了个试验。
墨菲征试验。
墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。
大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。
也就是医生将左手手掌放在病人右肋部,大拇指放在胆襄点。
用拇指往下压去按压胆囊位置,轻中度压力就行,同时让患者深吸气。
如果患者在吸气时疼痛加剧,那就说明是墨菲氏征阳性。
基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。
(就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病)
果然。
这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。
冷汗大颗大颗的冒出来,嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。
陈方及时收手。
手一松,大爷立马就缓了口气过来。
“哎哟喂,医生我这到底是什么毛病啊?不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。
一把年纪了,可不就怕这些大病嘛。
陈方笑着摇了摇头:“大爷你不要想太多,目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”
想了想陈方又问道:“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗?平时喝不喝酒?”
“没,我没乱吃东西就是普通的家常便饭,不过……酒我倒是爱喝……”
说到喝酒,家属也颇有微词。
“哎哟,他可爱喝酒了,三天两头就想喝一杯,我们劝都劝不住!”
“就是啊,这两天没喝,我都以为他转性了,没想到原来是肚子疼才没喝的!”
吸收完家属给的信息,陈方暗暗点了点头。
心里的思绪也渐渐明朗起来。
患者有饮酒史、墨菲征阳性。
那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。
陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。
……嗯,没啥表情。
默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单,他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱:
“这样吧,一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的,要看看有没有胰腺炎。
我先开个血常规+CPR,外加一个淀粉酶,看看是不是胰腺炎。
然后呢,腹痛压痛明显,墨菲征阳性,也不能排除胆囊炎。
像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程,意思就是他现在身体里可能有结石,然后这个结石现正在动在往外排。
所以得再补一个腹部CT,看看胆囊有没有炎症,或者里面有没有结石。
呐,就这几个检查,你们先去做吧,出结果了来找我看。”
话落,那几个检查单子也跟着出来了。
陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。
这次张易倒不是面无表情了。
而是眉目柔和,带着一丝丝满意的笑。
陈方大大的松了一口气!!!
这次的诊断思路果然没错!!
“好,谢谢你啊医生!”家属拿着单子带大爷出去检查了。
直到人走了,才听张易开口说话:“不错啊陈方,这次门路摸对了。”
那大爷确实是是个结石。
腹痛的原因并不是心梗,而是胆管里的石头脱落。
在移动的过程中产生了剧痛。
一听张易这么说,陈方心里的石头总算落地了!
长舒一口气后一脸愤慨道:“哎……可不是嘛!这几天我一回去就一直在看书看病例!我就不信一个小小的腹痛我搞不定了!”
见陈方也是个上进努力的人,张易心里十分满意。
能进协和工作是个难能可贵的机会。
张易带他来了,自然也希望他自己能争气。
不然他在协和是待不下去的。
见事情搞定张易也就赶紧下班了。
……
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查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。
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