第638章 来不及了,我自己做!
“代班?”
“嗯,我都找了一圈了,问来问去就只剩下你了。”
还不等张易说话呢,张盛伟又恳求道:
“哎哟喂,回来请你吃饭行吗?我真有事,你就当帮个忙嘛。”
“行行行,记得走之前跟我交接好啊。”
张盛伟也是个大方的人,张易又正好没什么事。
帮了也就帮了。
“哈哈,得嘞,休假回来就请你!”
张易笑着摆了摆手:
“得了吧,不用。”
……
下午,刚处理完一个咳血的老太太,医院大门口便又响起了一阵急促的鸣笛声。
“张医生,门口来了个严重车祸!外院转来的。”护士走进来一脸着急忙慌的说道。
一听是车祸,旁边另外两个抢救室的医生瞬间就紧张了起来。
在急诊,听到严重车祸这几个字,谁不是捏把汗。
“抢救药品准备好,床旁b超机和血气分析仪拿过来!”
张易思索了两秒后便开始有条不紊的做准备。
严重车祸,光听这几个字张易脑海里就已经有画面了。
首先是失血。
不管是内出血还是外出血,绝大部分车祸都是有失血的。
所以床旁血气分析仪是必备,它能最快速度查出病人体内血红蛋白数量,血氧量,酸碱度,二氧化碳分压等重要数值。
b超机也是必备,能第一时间看到内脏器官有无损伤。
护士这边刚刚准备好东西,抢救室的门就被推开了。
“让一让!你们抢救室谁接?”
张易一把将推车推到床边一边说道:“我接,患者什么情况?”
一看值班的是张易,那急救医生紧张的情绪都缓解不少。
“患者是车祸伤,被一辆大面包车直接压过去的,车祸时间是一小时前,这个是我们医院的ct和血气,目前怀疑是盆骨骨折,也有出血,但出血点在哪还没找到。”
“外周血管已经瘪了,液体都不怎么能滴进去,我们医院估计是救不了所以才转来你们协和的。”
那急救医生说完后看向张易的眼神都带着一些崇拜的意思。
终于见到张易本人了。
男神~你好帅~!
但此刻张易哪有心思管别人,一手拿着ct一手拿着血气分析结果一边对护士吩咐道:“准备中心静脉置管。”
“好的!”
别说手里这份血气检测报告了,就单看患者那痛苦面具和苍白冒冷汗的脸色也知道,患者失血,且还不少。
血气值显示,血红蛋白降到了8.5。
正常血红蛋白值是11.5-17.8之间。
这人下降了3个点,那大概出血量就是600毫升。
但看这名患者的状态,出血量貌似也不止600啊。
于是张易转头问道:“这份血气报告做多久了?你们医院接手后有做什么抢救措施吗?”
那急救医生摇头:“这报告大概一个小时了吧,刚入院就做了。至于抢救措施……也没有,ct一出来整个盆骨都是碎的,我们主任就立马让转院了。”
张易暗叫不妙连忙吩咐道:“快给这患者再做一个血气分析!”
“好的!”
一个小时前的血气分析已经没有太大的参考价值了。
正好这时候中心静脉置管的急救包也拿了过来。
一般失血量比较大的患者,外周血管就很容易瘪下去。
血流失后,血压降低,血管就无法充盈。
抢救时,如果静脉通道建立晚了,针都扎不进去。
所以张易直接选择中心静脉置管。
直接将针扎进靠近心脏的中心静脉,能短时间快速、大量的补充全身血容量。
中心静脉是靠近上腔静脉和下腔静脉的一截中间血管。
穿刺点是颈静脉。
张易戴好手套看着那名女性患者喊道:
“齐芳??听得见我说话吗?齐芳?”
那女患者大概四十多岁。
浑身都呈现一种失血性的苍白,不过好在还没到昏迷不醒的程度。
她满脸痛苦的呻吟着:
“疼……我疼啊。”
听见回答,张易也放心了些:“我在你脖子上打一针,你稍微忍一忍好嘛?会打麻药的。”
“你坚持坚持,你家里人还没来看你,你要坚持住知道吗?”
张易一边开始操作,一边跟患者聊天分散她的注意力。
另外一名抢救室的医生也在一旁做血气检测。
骨外科的医生和b超室的医生也通知了。
这么盆骨骨折的车祸,估计叫一个骨外科还不够。
还得叫妇科!
女性盆骨的作用除了是连结脊柱和下肢之间的纽带,还是承载着子宫和生命的温房。
车轮直接从盆骨碾压过去,估计里面的好几个生殖器官都碎了。
从四肢看患者并没有什么导致大出血的外伤伤口。
那么出血的地方一定在内部。
除了几个大动脉血管外,其实女性的生殖器官血供也非常丰富。
所以,这个女患者的出血点,就在这几个生殖器官!
“啊……痛!痛啊!”
这女患者此时的状态已经开始不清醒,但好在还知道喊痛。
“马上马上,马上就不痛了。”
张易一边安慰着,一边缓缓将利多卡因打了进去。
随后又抬头看了一眼心电监护上的血压值:100/60mmhg。
但张易觉得,血压可能没有这么高。
“把压力传感器的接口给我,血压再测一遍。”
中心静脉置管完成后可在接口的位置接上压力传感器,再连接到心电监护仪上。
这种测出来的血压值会比绑在手臂上测的要准确的多。
因为这是直接测的右心回血量的血流压力。
“好!”
一分钟后,血压出来了。
“靠!72/40mmhg!”
旁边一名医生发出一阵惊呼!
刚才所有人都以为这人的出血量不大,毕竟血压显示的是100/60啊!
哪知道……
真实数据竟然已经低到了74/40!
张易也没再耽误,将劲部的留置针借口固定好后便开始下医嘱:
“18mg的去甲肾上腺素微量泵泵入!再配氯化钙1g!动作快点!”
“好的,18mg去甲肾加1g氯化钙,微量泵!”
“对,动作快!”
这时候b超室的医生还没来,但张易等不及了,直接自己上了。
虽然他的肉眼是能看见患者里面脏器情况的,但其他人不知道啊。
见张易这操作,其他人惊呆了。
“张易……b超医生还没来,你要自己做b超吗?!”
“是,时间来不及了,我自己做!”
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“嗯,我都找了一圈了,问来问去就只剩下你了。”
还不等张易说话呢,张盛伟又恳求道:
“哎哟喂,回来请你吃饭行吗?我真有事,你就当帮个忙嘛。”
“行行行,记得走之前跟我交接好啊。”
张盛伟也是个大方的人,张易又正好没什么事。
帮了也就帮了。
“哈哈,得嘞,休假回来就请你!”
张易笑着摆了摆手:
“得了吧,不用。”
……
下午,刚处理完一个咳血的老太太,医院大门口便又响起了一阵急促的鸣笛声。
“张医生,门口来了个严重车祸!外院转来的。”护士走进来一脸着急忙慌的说道。
一听是车祸,旁边另外两个抢救室的医生瞬间就紧张了起来。
在急诊,听到严重车祸这几个字,谁不是捏把汗。
“抢救药品准备好,床旁b超机和血气分析仪拿过来!”
张易思索了两秒后便开始有条不紊的做准备。
严重车祸,光听这几个字张易脑海里就已经有画面了。
首先是失血。
不管是内出血还是外出血,绝大部分车祸都是有失血的。
所以床旁血气分析仪是必备,它能最快速度查出病人体内血红蛋白数量,血氧量,酸碱度,二氧化碳分压等重要数值。
b超机也是必备,能第一时间看到内脏器官有无损伤。
护士这边刚刚准备好东西,抢救室的门就被推开了。
“让一让!你们抢救室谁接?”
张易一把将推车推到床边一边说道:“我接,患者什么情况?”
一看值班的是张易,那急救医生紧张的情绪都缓解不少。
“患者是车祸伤,被一辆大面包车直接压过去的,车祸时间是一小时前,这个是我们医院的ct和血气,目前怀疑是盆骨骨折,也有出血,但出血点在哪还没找到。”
“外周血管已经瘪了,液体都不怎么能滴进去,我们医院估计是救不了所以才转来你们协和的。”
那急救医生说完后看向张易的眼神都带着一些崇拜的意思。
终于见到张易本人了。
男神~你好帅~!
但此刻张易哪有心思管别人,一手拿着ct一手拿着血气分析结果一边对护士吩咐道:“准备中心静脉置管。”
“好的!”
别说手里这份血气检测报告了,就单看患者那痛苦面具和苍白冒冷汗的脸色也知道,患者失血,且还不少。
血气值显示,血红蛋白降到了8.5。
正常血红蛋白值是11.5-17.8之间。
这人下降了3个点,那大概出血量就是600毫升。
但看这名患者的状态,出血量貌似也不止600啊。
于是张易转头问道:“这份血气报告做多久了?你们医院接手后有做什么抢救措施吗?”
那急救医生摇头:“这报告大概一个小时了吧,刚入院就做了。至于抢救措施……也没有,ct一出来整个盆骨都是碎的,我们主任就立马让转院了。”
张易暗叫不妙连忙吩咐道:“快给这患者再做一个血气分析!”
“好的!”
一个小时前的血气分析已经没有太大的参考价值了。
正好这时候中心静脉置管的急救包也拿了过来。
一般失血量比较大的患者,外周血管就很容易瘪下去。
血流失后,血压降低,血管就无法充盈。
抢救时,如果静脉通道建立晚了,针都扎不进去。
所以张易直接选择中心静脉置管。
直接将针扎进靠近心脏的中心静脉,能短时间快速、大量的补充全身血容量。
中心静脉是靠近上腔静脉和下腔静脉的一截中间血管。
穿刺点是颈静脉。
张易戴好手套看着那名女性患者喊道:
“齐芳??听得见我说话吗?齐芳?”
那女患者大概四十多岁。
浑身都呈现一种失血性的苍白,不过好在还没到昏迷不醒的程度。
她满脸痛苦的呻吟着:
“疼……我疼啊。”
听见回答,张易也放心了些:“我在你脖子上打一针,你稍微忍一忍好嘛?会打麻药的。”
“你坚持坚持,你家里人还没来看你,你要坚持住知道吗?”
张易一边开始操作,一边跟患者聊天分散她的注意力。
另外一名抢救室的医生也在一旁做血气检测。
骨外科的医生和b超室的医生也通知了。
这么盆骨骨折的车祸,估计叫一个骨外科还不够。
还得叫妇科!
女性盆骨的作用除了是连结脊柱和下肢之间的纽带,还是承载着子宫和生命的温房。
车轮直接从盆骨碾压过去,估计里面的好几个生殖器官都碎了。
从四肢看患者并没有什么导致大出血的外伤伤口。
那么出血的地方一定在内部。
除了几个大动脉血管外,其实女性的生殖器官血供也非常丰富。
所以,这个女患者的出血点,就在这几个生殖器官!
“啊……痛!痛啊!”
这女患者此时的状态已经开始不清醒,但好在还知道喊痛。
“马上马上,马上就不痛了。”
张易一边安慰着,一边缓缓将利多卡因打了进去。
随后又抬头看了一眼心电监护上的血压值:100/60mmhg。
但张易觉得,血压可能没有这么高。
“把压力传感器的接口给我,血压再测一遍。”
中心静脉置管完成后可在接口的位置接上压力传感器,再连接到心电监护仪上。
这种测出来的血压值会比绑在手臂上测的要准确的多。
因为这是直接测的右心回血量的血流压力。
“好!”
一分钟后,血压出来了。
“靠!72/40mmhg!”
旁边一名医生发出一阵惊呼!
刚才所有人都以为这人的出血量不大,毕竟血压显示的是100/60啊!
哪知道……
真实数据竟然已经低到了74/40!
张易也没再耽误,将劲部的留置针借口固定好后便开始下医嘱:
“18mg的去甲肾上腺素微量泵泵入!再配氯化钙1g!动作快点!”
“好的,18mg去甲肾加1g氯化钙,微量泵!”
“对,动作快!”
这时候b超室的医生还没来,但张易等不及了,直接自己上了。
虽然他的肉眼是能看见患者里面脏器情况的,但其他人不知道啊。
见张易这操作,其他人惊呆了。
“张易……b超医生还没来,你要自己做b超吗?!”
“是,时间来不及了,我自己做!”
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